28 DéC 13 0 commentaire
Chirurgie du genou : quelle prothèse choisir ?

Chirurgie du genou : quelle prothèse choisir ?

La PUC (prothèse unicompartimentale) existe depuis maintenant plus de 40 ans et complète l’arsenal thérapeutique dans la prise en charge de l’arthrose du genou prenant une juste place entre ostéotomie et PTG (prothèse totale de genou).

 Son indication correspond aux atteintes modérées du genou lorsque l’arthrose n’atteint qu'un seul des 3 compartiments (interne, externe ou fémoropatellaire), au contraire de la PTG qui remplace toute l’articulation. D’où son surnom de petite prothèse. La prothèse est composée d’une partie fémorale, tibiale et d’un implant de polyéthylène (PE) tout comme une PTG, mais celle-ci est plus petite et ne va remplacer que la partie usée, en conservant les ligaments et le cartilage sain. Les avantages de cet implant sont multiples : intervention moins invasive, cinématique proche du genou normal, suites postopératoires plus simples, moindre morbidité (infection, raideur), meilleure fonction, préservation du stock osseux et reprise possible par une autre PUC ou une PTG standard.

La difficulté réside dans le choix des indications. Le cas idéal serait un patient âgé de plus de 60 ans, sédentaire, sans douleur de repos, avec une arthrose unicompartimentale sans atteinte ligamentaire, et une déformation globale inférieure à 15°.

Les suites opératoires sont simples car l’intervention sur le genou est moins agressive, le saignement moins important et la douleur minorée. La marche est reprise dès le lendemain sous couvert de béquilles et la récupération est plus rapide.

L’étude des résultats de la prothèse unicompartimentale a montré d’excellents taux de satisfaction, de bons scores cliniques et de remarquables mobilités.

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